Les conseils de fin de séance : rester dans son champ de compétence pour mieux aider ses patients

La fin d'une séance d'ostéopathie est un moment important. C'est souvent à cet instant que le patient attend des recommandations, des explications et des conseils pour prolonger les bénéfices du traitement.

Pourtant, cette étape mérite une réflexion approfondie : quels conseils sommes-nous réellement légitimes à donner ?

Avec la volonté sincère d'aider nos patients, nous pouvons parfois être tentés de multiplier les recommandations. Exercices de renforcement, étirements spécifiques, conseils alimentaires, recommandations sportives ou encore stratégies de gestion du stress. Pourtant, beaucoup de ces domaines relèvent de compétences professionnelles spécifiques qui dépassent le cadre de l’ostéopathie.

Sans parler d’autres automatismes comme "pensez à bien boire", ou "pas de sport avant 48h" qui n’ont pas de justification en général. En revanche, pourquoi pas dans certains cas spécifiques, mais avançons justement dans ce sens là.

La tentation du conseil universel

Dans de nombreux cabinets, les conseils de fin de séance sont devenus presque automatiques. Une douleur lombaire ? Quelques exercices. Une cervicalgie ? Des étirements. Une fatigue chronique ? Quelques recommandations nutritionnelles.

Le problème n'est pas nécessairement la pertinence de ces conseils. Le problème est souvent leur adéquation avec notre champ de compétence.

Prenons l'exemple des exercices thérapeutiques. Certains exercices nécessitent une surveillance, une progression et des corrections techniques pour être réalisés efficacement et sans risque. Cette expertise appartient au physiothérapeute. Lui seul dispose du temps, des outils et de la formation permettant d'accompagner le patient dans leur apprentissage et leur évolution.

De la même manière, les conseils alimentaires relèvent principalement du nutritionniste, du diététicien ou du médecin de famille. Derrière une simple recommandation nutritionnelle peuvent se cacher des problématiques métaboliques, médicales ou comportementales qui nécessitent une évaluation spécifique.

Vouloir tout faire revient souvent à diluer notre expertise.

La valeur ajoutée de l'ostéopathe n'est pas dans la quantité des conseils

L'ostéopathie possède une richesse qui lui est propre : sa capacité à rechercher les mécanismes à l'origine des symptômes du patient.

Notre rôle n'est pas seulement d'identifier une douleur, mais de comprendre pourquoi elle est apparue et pourquoi elle persiste.

Dans cette perspective, les conseils les plus pertinents ne sont pas ceux qui ciblent directement le symptôme, mais ceux qui s'adressent à la cause identifiée lors du raisonnement ostéopathique.

C'est précisément là que l'ostéopathe apporte une réelle valeur ajoutée.

Rester fidèle à son diagnostic ostéopathique

Les conseils de fin de séance devraient être le prolongement naturel du diagnostic ostéopathique.

Si l'ostéopathe identifie une restriction de mobilité, une adaptation posturale ou une contrainte tissulaire participant au tableau clinique, il peut alors proposer des recommandations directement liées à cette compréhension du cas.

Ces conseils ne cherchent pas à traiter le symptôme de manière générique. Ils visent à agir sur les mécanismes qui entretiennent ce symptôme.

Prenons un exemple.

Un patient consulte pour une douleur d'épaule persistante. Une approche centrée uniquement sur le symptôme conduirait facilement à proposer des exercices spécifiques pour l'épaule.

Pourtant, le raisonnement ostéopathique peut mettre en évidence une restriction de mobilité du thorax supérieur. Cette restriction est elle-même liée à des tensions pleurales résiduelles consécutives à un ancien pneumothorax.

Dans ce cas, la douleur d'épaule n'est qu'une conséquence. L’Ostéopathe ne travaillera d’ailleurs certainement pas cette épaule, ou seulement afin de rendre plus rapide le retour à la normale.

Dans le même ordre d’idée, le conseil pertinent ne consiste pas à faire travailler l'épaule, mais à favoriser la mobilité du thorax supérieur et à améliorer la qualité de la respiration. Ces recommandations découlent directement de la compréhension des mécanismes identifiés lors de l'examen ostéopathique.

L'ostéopathe reste ainsi dans son domaine d'expertise et propose au patient une intervention cohérente avec son analyse clinique.

Moins de conseils, mais des conseils plus pertinents

Un conseil pertinent n'est pas forcément un conseil complexe.

Souvent, quelques recommandations simples, directement reliées au diagnostic ostéopathique, auront davantage d'impact qu'une liste d'exercices ou de consignes hétérogènes.

Cette approche présente plusieurs avantages :

• elle respecte les compétences des autres professionnels de santé ;

• elle renforce la cohérence du raisonnement ostéopathique ;

• elle améliore la compréhension du patient ;

• elle valorise l'expertise spécifique de l’ostéopathe ;

• le conseil va contribuer à soutenir le traitement dans le temps après la consultation,

• l’ostéopathe communique utilement avec les autres professions médicales en partageant son diagnostic et son projet thérapeutique.

Le patient comprend alors que le conseil donné n'est pas générique, mais qu'il découle directement de son évaluation individuelle.

Conclusion

L'ostéopathe n'a pas vocation à devenir physiothérapeute, nutritionniste, préparateur physique ou psychologue. Chaque profession possède son expertise et ses compétences propres.

A ce sujet, avoir une bonne écoute n’est pas synonyme de devenir psychologue.

La qualité d'une prise en charge ne se mesure pas au nombre de conseils donnés en fin de séance, mais à leur pertinence.

Les recommandations les plus utiles sont souvent celles qui prolongent le diagnostic ostéopathique et qui ciblent les mécanismes à l'origine des symptômes plutôt que les symptômes eux-mêmes.

Rester au plus près de son raisonnement clinique, respecter les champs de compétence des autres professionnels et accompagner le patient dans la compréhension de sa problématique : voilà probablement la véritable valeur des conseils de fin de séance en ostéopathie.

Et nous parlerons bientôt du diagnostic ostéopathique bien entendu.

Auteur : Sébastien Barthélemy, Ostéopathe